romana english

Referate generale

Opţiuni terapeutice în cancerul pulmonar non-small cell stadiul III – scurtă recenzie

Bianca Paraschiv, Camelia Cristina Diaconu, Ștefan Dumitrache-Rujinski, Ionela Nicoleta Belaconi, Tudor Constantinescu, Carmen Columbia Stroescu, Elena Danteș, Ariadna Petronela Fildan, Miron Alexandru Bogdan, Claudia Lucia Toma
Opţiuni terapeutice în cancerul pulmonar non-small cell stadiul III – scurtă recenzie
Cancerul pulmonar este responsabil pentru mai mult de
1 milion de decese anual la nivel mondial. Boala devine
simptomatică în stadiile avansate, astfel încât 90% din
cazuri sunt diagnosticate tardiv și nu pot beneficia de
un tratament curativ. În NSCLC rezecția chirurgicală
reprezintă cea mai bună șansă de supraviețuire pe termen
lung, atât în stadiile III rezecabile, cât și în stadiile I/II. În
stadiile IIIB și IV de obicei se inițiază terapie sistemică sau
paleativă. În cazul paciențiilor fără mutație detectată,
prima linie de chimioterapie o constituie asocierea a doi
agenți chimioterapici, dintre care un derivat de platină.
Radioterapia reprezintă o alternativă în cazul pacienților
care nu pot beneficia de chimioterapie sau chirurgie.
Pacienții cu metastază unică și tumoră primară rezecabilă
pot să beneficize de metastazectomie și rezecția tumorii
primare. Prognosticul în NSCLC este influențat în principal
de stadiul TNM la momentul diagnosticului. Stadiul
avansat al bolii, statusul clinic al bolnavilor, alterarea
funcției respiratorii, scăderea ponderală, precum și invazie
vasculară, reprezintă indicatori ai unui prognostic rezervat.
Cuvinte-cheie: cancer pulmonar stadiul III, tratament

Presiunea pozitivă continuă a căilor aeriene pentru tratamentul apneei în somn de tip obstructiv

Fariz Nurwidya, Agus Dwi Susanto, Dafsah A Juzar, Isao Kobayashi, Faisal Yunus
Presiunea pozitivă continuă a căilor aeriene pentru tratamentul apneei în somn de tip obstructiv
Apneea în somn de tip obstructiv reprezintă o succesiune de obstrucţii parţiale sau complete a căilor aeriene superioare, în condiţiile existenţei efortului respirator şi constituie un factor de risc pentru bolile cardiovasculare. Sindromul de apnee în somn de tip obstructiv (SASO) este caracterizat prin ocluzie recurentă parțială sau totală a faringelui, fragmentarea somnului, episoade de gasping, și, în cele din urmă, somnolență în timpul zilei. În cazul în care este lăsat netratat, SASO poate duce la hipertensiune arterială, boli coronariene, boli cardiace congestive, rezistența la insulină și deces. În această recenzie, vom descrie patogeneza și diagnosticul SASO. De asemenea, ne-am concentrat pe presiunea pozitivă continuă a căilor respiratorii (CPAP), ca principală terapie pentru SASO. S-a demonstrat că CPAP oferă beneficii nu numai pentru sistemul respirator, dar, de asemenea, pentru sistemul cardiovascular și sistemul metabolic. În final, am discutat pe scurt despre problema aderenței la CPAP, care ar putea contribui la complianță redusă a pacientului cu SASO. Cuvinte‑cheie: apnee obstructivă în somn, presiune pozitivă continuă a căilor aeriene

LPA sau GeneXpert în diagnosticul tuberculozei chimiorezistente

Roxana Mindru, Victor Spinu, Oana Popescu
LPA sau GeneXpert în diagnosticul tuberculozei chimiorezistente

În contextul în care incidența cazurilor de tuberculoză multidrog rezistentă (MDR-TB) a crescut, se impune utilizarea de rutină a testelor de diagnostic noi, bazate pe tehnici moleculare care permit diagnosticul rapid atât pentru complexul TB, cât și pentru depistarea precoce a mutațiilor de rezistență. Rezistențele sunt datorate factorilor genetici: acumulările de schimbări în structura genomului, achiziția/pierderea de gene, mutațiile spontane în genele cromozomiale, modificări care produc selecția tulpinilor rezistente în timpul terapiei suboptimale. Laboratorul joacă un rol crucial în stabilirea diagnosticului, monitorizarea terapiei și prevenirea transmiterii tuberculozei. Organizatia Mondiala a Sănătății dă recomandări ferme pentru utilizarea Xpert MTB/RIF, platforma GeneXpert, ca test de diagnostic inițial la adulți și copii suspecți de TB deoarece determină simultan atât prezența M. tuberculosis (MTB), cât și rezistența la Rifampicină, marker surogat al tulpinilor MDR. Sensibilitatea și specificitatea foarte ridicate, chiar și în cazul sputelor cu microscopie negativă, cât și timpul foarte scurt în obținerea rezultatelor face din Xpert MTB/RIF un aliat valoros în lupta anti-TB. Alt test de diagnostic recomandat este LPA, care determină complexul MTB, rezistența la Rifampicină și rezistența la izoniazidă, MTBDRplus sau, pentru antituberculoase de linia a II-a, MTBDRsl.

Cuvinte‑cheie: metode moleculare, rezistență RIF, diagnostic rapid TB, LPA, Xpert MTB/RIF