Tuberculoza in Romania

Prezent şi perspective în diagnosticul rapid molecular al tuberculozei şi al MDR-TB (partea a doua)

Tuberculoza este încă una dintre afecţiunile cu un important impact medical şi social, iar din perspectiva diagnosticului precoce (ce ar implica un tratament corect şi instituit la timp), dificultăţile legate de întârzierea izolării bacililor în cultură, sensibilitatea scăzută a metodelor de testare la drogurile antituberculoase, lipsa metodelor de diferenţiere a germenilor aparţinând complexului M. Tuberculosis de micobacteriile non-TB pot avea implicaţii importante în clinică. Testarea tradițională a sensibilităţii la droguri anti-TB pe mediul solid Löwenstein-Jensen (standardul de aur) sau pe medii lichide poate fi efectuată numai prin utilizarea de eşantioane cultivate. Timpul de determinare durează până la 42 de zile pe medii solide şi până la 12 zile pe medii lichide. Pentru cazurile de MDR/XDRTB este absolut esențială reducerea timpului de detectare. În aceste cazuri îşi dovedesc utilitatea metodele rapide de diagnostic. Testarea în sisteme automate în mediul lichid şi metodele moleculare de hibridizare liniară sunt în prezent recomandate de ghidurile OMS actuale. Diagnosticul rapid al cazurilor de MDR-TB este extrem de util pentru instituirea precoce a unui tratament eficient, adaptat cât mai fidel spectrului de sensibilitate al tulpinii rezistente (reducând astfel şi riscul de dezvoltare a rezistenţei suplimentare la alte droguri) şi în controlul răspândirii acestor tulpini. Metodele genetice de diagnostic, aprobate şi recomandate de OMS, pot reduce timpul de diagnostic al cazului de TB şi, foarte important, al cazului de MDR-TB. Acestea nu înlocuiesc metodele actuale standardizate de diagnostic şi al profilului de rezistență, dar le completează în cazuri selecţionate.

Cuvinte-cheie: tuberculoză, MDR-TB, Mycobacterium tuberculosis, diagnostic molecular

Articol