Cazuri Clinice
Aspecte ale tratamentului chirurgical în echinococoza pluriviscerală – prezentare de caz
Ioana Cristina Negoescu1, Ciprian Bolca2, Adrian Istrate2, Olga Dănăilă2, Cristian Paleru2, Ioan Cordoș21. Spitalul Clinic de Urgență „Sf.Ioan” București, 2. Institutul Național de Pneumologie „Marius Nasta” București
Rezumat
Articol
Reacţie paradoxală la salbutamol la un pacient astmatic
Irina Strâmbu1,3, Roxana Bumbăcea2,31. Institutul de Pneumologie “Marius Nasta”, 2. Secţia Dermatologie-Alergologie, Spitalul Clinic de Urgenţă Elias, Bucureşti, 3. UMF “Carol Davila” Bucureşti
Rezumat
Astmul bronşic reprezintă o maladie cu incidenţă în creştere în întreaga lume, fiind o cauză importantă de mortalitate şi morbiditate. Diagnosticul şi managementul bolii fac obiectul ghidului internaţional GINA, reactualizat periodic o dată cu acumularea de no informaţii despre boală. Recomandările de tratament prevăd utilizarea în toate treptele de severitate a beta-adrenergicelor cu acţiune de scurtă durată pentru combaterea simptomelor astmatice. Prezentăm cazul unui pacient astmatic cu o reacţie bronhospastică paradoxală la salbutamol, ameninţătoare de viaţă, precum şi discuţii legate de patogenia posibilă a acestei situaţii. Bronhospasmul paradoxal la salbutamol, deşi rar, poate deveni o problemă serioasă pentru pacienţii afectaţi, ca şi pentru medicii care trebuie să fie conştienţi de această posibilitate.
Sindrom de injurie pulmonară acută legată de transfuzie (TRALI) sever la o pacientă de 14 ani cu boală von Willebrand tip I
Oana C. Arghir1, Florin C. Ionescu2, Adriana Apostol21. Faculty of Medicine Ovidius University, Constanţa, Constanţa, Romania, 2. Clinic Emergency County Hospital, Constanţa, Constanţa, Romania
Rezumat
Boala Von Willebrand (bvW) reprezintă cea mai frecventă coagulopatie ereditară, fiind determinată, în principal, de anomalia factorului von Willebrand. Manifestările hemoragice impun transfuzii repetate și cresc riscul de injurie acută pulmonară severă indusă transfuzional (TRALI). Incidența acestui sindrom TRALI nu este cunoscută, dar poate apărea la orice produs biologic administrat, plasma proaspăt congelată fiind cel mai frecvent implicată. Etiopatogenia sindromului TRALI este multifactorială, mecanismul imun mediat prin anticorpi anti-leucocitari și/sau antineutrofilici fiind incriminat adesea. Prezentăm cazul unei paciente în vârstă de 14 ani, cunoscută cu boală von Willebrad de tip I, cu menometroragie în antecedente, internată în șoc hipovolemic, cu suspiciune de torsiune de anexă stângă și hemoperitoneu, pentru care se instituie, inițial, o unitate (U) de masă eritrocitară și hemostatice și, în continuare, pentru susţinerea funcțiilor vitale, 5 U crioprecipitat și 2 U plasmă proaspăt congelată. La 3 ore după ultimul produs biologic administrat apar febra, hipotensiunea, dispneea, desaturarea, plămânul alb radiologic. Diagnosticul diferențial a luat în considerare: edemul pulmonar, detresa respiratorie și T.R.A.L.I. Pacienta a răspuns favorabil după 3 ore de ventilație mecanică. În concluzie, pacienții cu boală von Willebrand au risc crescut de TRALI și, de aceea, este nevoie ca medicii să fie familiarizați cu acest sindrom post-transfuzional asociat cu plămânul „alb".