romana english

Lucrari originale

Variabilitatea frecventei cardiace la pacientii cu sindrom de apneehipopneeobstructiva in somn

Sinziana Lovin, T. Mihaescu, G.I. Pandele, Fl. Mitu
Variabilitatea frecventei cardiace la pacientii cu sindrom de apneehipopneeobstructiva in somn
Rezumat

Introducere. Sindromul de apnee-hipopnee obstructivain somn (SAOHS) este caracterizat de pauze respiratorii repetate prin colapsul cailor aerienesuperioare in somn, generand hipoxemie intermitenta, fragmentarea somnului si disfunctie vegetativa. Tratamentul cu presiune pozitiva continua (CPAP

- continuous positive airway pressure) este standardul de aur in tratamentul SAOHS. Scop. Studierea efectului CPAP asupra disfunctiei autonome lapacientii cu SAOHS, prin urmarirea parametrilor variabilitatii frecventei cardiace (VFC) inainte de initierea CPAP si sub tratament la initiere si la 3

luni. Material si metode. Am studiat parametri VFC prin monitorizare Holter 24h la 42 de pacienti cu SAOHS mediu si sever (index apnee-hipopnee IAH≥ 15∕h), fara alte cauze de neuropatie vegetativa. Evaluarea s-a efectuat la momentul diagnosticului, in prima saptamana de CPAP si la 3 luni de la

initierea CPAP. Rezultate. Atat parametri VFC in domeniul timp, cat si cei in domeniul frecventa au prezentat o scadere semnificativa sub CPAP in primasaptamana, urmata de o revenire la valori normale dupa 3 luni de tratament. La evaluarea initialasi in prima saptamana de CPAP, parametri VFC

s-au corelat negativ cu gravitatea SAOS exprimata prin IAH. Concluzii. Pacientii cu SAOHS prezinta o alterare a VFC proportionala cu gravitatea bolii.Scaderea VFC este demascata de disparitia pauzelor respiratorii la initierea tratamentului cu CPAP. Dupa 3 luni de tratament, parametri VFC se normalizeaza,

independent de gravitatea SAOHS.

Cuvinte-cheie: apnee in somn, variabilitatea frecventei cardiace

Efficacy and safety of iodopovidone pleurodesis through chesttube in spontaneous pneumothorax

Rahim Mahmodlou, Mohammad Hossein Rahimi-Rad,Hatef Alizadeh
Efficacy and safety of iodopovidone pleurodesis through chesttube in spontaneous pneumothorax
Rezumat

Eficacitatea si siguranta pleurodezei cu iodopovidone prin tub de dren toracic in pneumotoraxul spontan

Pleurodeza este una din cele mai bune metode pentru controlul pleureziilor maligne si neumotoraxului. Recent, iodopovidona (IP), care este ieftinasiaccesibila, a fost folosita pentru pleurodezasi a demonstrat o morbiditate redusasi rezultate bune similar pudrei de talc. Totusi, studiile publicate au incluso paleta larga de patologie pleurala, heterogenitatea facand dificila tragerea unor concluzii despre pneumotoraxul spontan (SP). Scopul studiului a fostevaluarea eficacitatii si sigurantei pleurodezei cu IP in SP. Metoda. La 29 de pacienti s-au instilat 20 ml IP 10%, diluata cu 80 ml ser fiziologic printr-untub de dren toracic, clampat 4 ore. S-au urmarit evenimentele adverse: durere toracica, detresa respiratorie, reactii alergice, hipotensiune si esecul PD(necesitatea procedurilor pleurale suplimentare sau recurenta). Urmarirea a fost de 3-21 de luni. Rezultate. La 27 de pacienti (93%) s-a obtinut raspunscomplet fara recurenta. Un pacient transplantat medular si cu modificari chistice pulmonare a revenit dupa 2 luni cu pneumotorax bilateral. Un caz cugranulomatoza Wegener pe terapie imunosupresoare a revenit dupa 4 luni. Cinci (13%) pacienti au prezentat durere toracica evaluata de la 1 la 5 pescala vizuala. Nu s-au observat hipotensiune, alergie, afectare vizuala. Concluzii. Pleurodeza cu IP a avut succes si a fost asociata cu complicatii minore.Pare sa fie o buna alternativain pleurodeza din SP.

Cuvinte-cheie: pleurodeza, iodopovidona, eficacitate, siguranta, pneumotorax