Complicatiile mediastinoscopiei

Rezumat

Cristian Paleru, Olga Danaila, Ciprian Bolca, Ioan Cordos

Clinica de Chirurgie Toracica, Institutul de Pneumologie „Marius Nasta", Bucuresti

Contact: Sef Lucrari dr. Cristian Paleru, Sos. Viilor 90, sector 5, Bucuresti, cpaleru@yahoo.com

REZUMAT

Mediastinoscopia este o metoda minim invaziva de referinta in explorarea mediastinului, avand un rol deosebit de important in stabilirea strategiilor terapeutice la pacientii cu neoplasm bronhopulmonar sau alte afectiuni mediastinale. Studiile de specialitate arata ca aceasta interventie chirurgicala este o procedura cu riscuri reduse, dar cu potential real de complicatii redutabile. Au fost raportate o morbiditate legata direct de mediastinoscopie variind intre 0,6% si 3,7% iar o mortalitate intre 0% si 0,2%. Complicatiile mediastinoscopiei pot fi generate de calea de acces aleasa, de manevrele de prelevare a probelor bioptice, de anestezie (ca pentru orice alta interventie chirurgicala) cat si de recuperarea postoperatorie. Cele mai frecvente sunt legate de actul chirurgical: hemoragia, pneumotoraxul, paralizia de nerv laringeu recurent stang, lezarea nervului frenic, lezarea traheei, lezarea esofagului, infectia plagii, sau de actul anestezic: ischemia cardiaca, aritmiile, insuficienta respiratorie, ischemia cerebrala, amaurozis fugax. Numai 0,1 pana la 0,5% din complicatii sunt majore, cea mai importanta dintre acestea fiind considerata hemoragia masiva. Data fiind gravitatea unora dintre complicatiile mediastinoscopiei, rezolvarea lor necesita echipe chirurgicale bine antrenate, cat si dotari tehnice corespunzatoare pentru chirurgie toracica, vasculara, cardiaca. Tratarea si prevenirea unor astfel de evenimente impune o colaborare stransa intre medicii chirurgi, oncologi, radiologi, anestezisti, iar pentru anumite aspecte cu medicii bronhologi, gastroenterologi, pneumologi. In maini experimentate, mediastinoscopia este o procedura simpla, cu rezultate de buna calitate, ce poate fi efectuata fara mortalitate si cu morbiditate minima.

Cuvinte cheie: mediastinoscopie, complicatii, hemoragie