Referate generale
Noi progrese în managementul şi tratamentul mucoviscidozei
Florin MihălţanInstitutul de Pneumoftiziologie „Marius Nasta“, București
Mucoviscidoza a reprezentat și reprezintă în continuare, atât pentru sistem, cât și pentru practician, o provocare – prin atingerile grave, progresive, în principal pulmonare, prin progresele înregistrate în timp în managementul infecţiilor pulmonare de temut, precum cele cu Pseudomonas Aeruginosa, în descifrările genetice ale afecţiunii, noile căi de administrare a antibioticelor, dar și prin problemele pe care le pune la ora actuală predarea ștafetei legată de această categorie de pacienţi, de la pediatru la practicianul pneumolog, infecţionist, specialist în reabilitare etc. S-au înregistrat prelungiri ale duratei de supravieţuire și ameliorări ale ratei diagnostice. În Franţa, la ora actuală, se înregistrează 6000 de cazuri cu această maladie frecventă la populaţia caucaziană, dintre care jumătate sunt adulți (>18 ani). Voi trece în revistă, în acest articol, o serie de noutăţi semnalate în ultimul an, legate de această afecţiune, la care se vor adăuga și semnalele recente primite după congresul organizat de North American Cystic Fibrosis Foundation în octombrie 2013 la North Lake City, care poate în viitor vor prelungi durata de supravieţuire a acestor pacienţi.
Cuvinte-cheie: mucoviscidoză, complicații, infecții respiratorii
Pag. 21-25 (1/2014)Proteza traheală Montgomery: soluţie de actualitate pentru stenozele traheale
Cornel Adrian Petreanu, Cornel Savu, Codin Saon, Emilia Crişan, Ruxandru Ulmeanu, Mihai AlexeInstitutul de Pneumoftiziologie „Marius Nasta“ București, România
Stenozele traheale reprezintă o patologie greu de diagnosticat în formele incipiente. Majoritatea cazurilor ajung în reţeaua medicală la o obstrucţie de cel puţin 50% din lumenul traheal, moment în care apar manifestările clinice de tip dispneic. Cazurile cu fenomene obstructive de peste 70% reprezintă urgenţe endoscopice, din cauza riscului de decompensare imediată prin supraadăugarea obstrucţiei datorate secreţiilor, hemoragiilor. Stabilizarea iniţială a căii aeriene centrale compromise prin tehnici endoscopice permite obţinerea condiţiilor optime pentru aplicarea tratamentului definitiv. Principala cauza este cea malignă, soluţia fiind una paliativă, pe cale endoscopică. Pe lângă tehnicile de permeabilizare, sunt necesare tehnici de menţinere a patenței luminale, și anume de stentare. Printre primele stenturi imaginate a fost cel tip Montgomery, în 1965. Pe lângă cele de silicon, mai nou au apărut stenturi metalice sau hibride, care încearcă să compenseze dezavantajele celor de silicon, dar cu costuri financiare semnificative. Protezele Montgomery, deși au apărut de peste 50 de ani, își păstrează locul în cadrul soluţiilor de stentare, cu avantaje nete în special într-un sistem sanitar deficitar din punct de vedere financiar. Articolul prezintă date tehnice, indicaţiile, avantajele, dezavantajele și tehnicile de plasare efectivă. De asemenea, este prezentat un caz clinic bine documentat imagistic cu etapele plasării efective în urma colaborării bronholog-chirurg.
Cuvinte-cheie: stenoză traheală, bronhoscopie intervenţională, stentare, proteză Montgomery
