romana english

Referat general

Sindromul de apnee in somn - factor de rezistenta la tratament a hipertensiunii arteriale

Stefan Frent1, Voicu Tudorache1, Carmen Ardelean2, Diana Dimitriu2, Daniel Lighezan3, Dan Gaita4, Stefan Mihaicuta1
Sindromul de apnee in somn - factor de rezistenta la tratament a hipertensiunii arteriale

REZUMAT

Sindromul de apnee in somn (SAS) are o prevalenta destul de ridicata in populatia activa (5%). Mortalitatea este semnificativ mai mare la cei cu un indice de apnee-hipopnee mai mare de 20. La cei cu SASO, comparativ cu cei care nu au acest sindrom, exista o frecventa crescuta de accidente rutiere

(31% vs 6%). Impactul SASO asupra mortalitatii este dat si de asocierea sa cu un numar semnificativ de afectiuni cardiovasculare. Asocierea SASO - hipertensiune arteriala a fost mult dezbatuta. Prevalenta hipertensiunii in randul pacientilor cu SASO variaza intre 50% si 58%, iar prevalenta SASO la pacientii hipertensivi este de 30%. O asociere particulara o reprezinta sindromul de apnee in somn - hipertensiunea rezistenta, adica tensiunea arteriala care ramane deasupra valorilor-tinta, in ciuda folosirii concomitente a trei agenti antihipertensivi din clase terapeutice diferite, dintre care unul sa fie

diuretic (ideal) si toti agentii farmacologici sa fie prescrisi in doze optimale. Cauzele secundare de hipertensiune sunt frecvente la pacientii cu hipertensiune rezistenta. Printre cauzele frecvente, pe primul loc se afla sindromul de apnee in somn. Cateva dintre mecanismele prin care apneea in somn contribuie la dezvoltarea hipertensiunii arteriale sunt hipoxia intermitenta si/sau rezistenta crescuta a cailor aeriene superioare asociata cu apneea in somn, care induce o crestere sustinuta a activitatii sistemului nervos simpatic. Tratamentul apneei in somn cu ajutorul unui aparat cu presiune pozitiva continua la nivelul cailor aeriene (CPAP) imbunatateste controlul tensiunii arteriale, desi beneficiul CPAP evaluat prin trialuri clinice a fost variabil.

Cuvinte-cheie: sindrom de apnee in somn, mortalitate, asociere, hipertensiune rezistenta, CPAP