romana english

CAZURI CLINICE

Sarcoidoză sau reacţie sarcoid-like asociată cu tumorile maligne?

Daniela Jipa, Alina Croitoru, Diana Pascal, Vasile Grigorie, Diana Leonte, Claudia Toma, Miron Bogdan
Sarcoidoză sau reacţie sarcoid-like asociată cu tumorile maligne?
Neoplaziile pot fi asociate cu sarcoidoza, care poate apărea înainte, concomitent sau în perioada de urmărire a acestora. Orice sarcoidoză diagnosticată la un pacient cu antecedente personale patologice de cancer poate reprezenta o reacție de tip sarcoid-like secundară neoplaziei. În ceea ce privește atitudinea terapeutică, este important de știut dacă e vorba despre două afecțiuni concomitente sau despre o reacție sarcoid-like la un pacient cu cancer.

Descoperirea accidentală a unei aspirații de corp străin pe orificiul de traheostomie

Radu Crișan-Dabija, Antigona Carmen Trofor, Traian Mihăescu
Descoperirea accidentală a unei aspirații de corp străin pe orificiul de traheostomie
Riscul de aspirare a unui corp străin în căile respiratorii este semnificativ mai mare la pacienții cu traheostomă, din cauza lipsei barierei bucale și laringiene și a protecției suplimentare a acestor structuri anatomice. Prezentăm cazul unui bărbat, în vârstă de 60 de ani, cunoscut în antecedente cu o tumoră laringiană extirpată chirurgical în 2013, cu traheostomă permanentă pentru care a refuzat să poarte o canulă. Acesta se adresează Serviciului de Urgențe (UPU) pentru simptome sugestive unei decompensări cardiovasculare, prezentând hipertensiune arterială. După tratamentul crizei hipertensive, se indică explorare radiologică. La radiografia toracică se decelează două opacități supraclaviculare cu contur neregulat, la nivelul câmpului pulmonar drept, motiv pentru care este trimis la Clinica de Pneumologie pentru continuarea investigațiilor, suspicionându-se metastaze pulmonare secundare neoplasmului laringian. S-a efectuat examen computer-tomografic, care a decelat un corp străin endobronșic cu structură metalică, enclavat în bronhia primitivă stângă. Examenul fibrobronhoscopic efectuat în Clinica de Pneumologie a pus în evidență corpul străin și l-a extras, acesta fiind un ac de seringă (gauge 21) care a fost, probabil, aspirat în timpul efectuării toaletei orificiului de traheostomă de către personal insuficient pregătit.