romana english

Cazuri clinice

Rezecţie de trahee pentru stenoză subglotică post-intubaţie la o pacientă cu granulomatoză cu poliangeită (Wegener)

Radu Stoica1, Irina Negru1, Radu Matache2, Miruna Todor3
Rezecţie de trahee pentru stenoză subglotică post-intubaţie la o pacientă cu granulomatoză cu poliangeită (Wegener)
Granulomatoza cu poliangeită (GPA sau Wegener) este o afecţiune sistemică, autoimună, caracterizată de un proces inflamator al vaselor mici și medii. Poate afecta, practic, orice organ sau sistem, dar cele mai frevente manifestări clinice sunt cele renale, pulmonare și articulare. Anticorpii pANCA pozitivi susţin diagnosticul. Stenoza subglotică este o manifestare relativ frecventă, apare la aproximativ un sfert de cazuri, în special la femei în a treia decadă. Cazul prezentat este cel al unei femei în vârstă, diagnosticată neobișnuit de tardiv, la 80 de ani, cu GPA cu manifestări pulmonare, renale și sistemice, cu stenoză subglotică care a evoluat grav, cu intubaţie oro-traheală, apoi traheostomie și ventilaţie mecanică și insuficienţă renală.

Evoluţia ulterioară a fost lent favorabilă sub terapie cortizonică. După sevrajul de ventilator și la 30 de zile de eliminare a traheostomei a dezvoltat o stenoză traheală. Etiologia acesteia a fost mixtă (leziuni de vasculită și postintubaţie) și a impus intervenţia chirurgicală de urgenţă, care a constat în rezecţie traheală cu anastomoză termino-terminală. Evoluţia postoperatorie a fost simplă și lipsită de complicaţii.

Cuvinte‐cheie: granulomatoză cu poliangeită, stenoză subglotică, rezecţie de trahee