Cazuri clinice

Pseudochiste pulmonare bilaterale multiple traumatice diagnosticate retrospectiv la un pacient de 53 de ani

Pseudochistele pulmonare traumatice (PCTP) reprezinta o complicatie rara ce poate fi intalnita dupa un traumatism toracic. Se intalnesc

mai frecvent (75-100%) la copii si adultii tineri. Un pacient de 53 de ani s-a prezentat cu multiple chiste pulmonare bilaterale dupa

un accident rutier. Pacientul a fost evaluat pentru abcese pulmonare, tuberculoza si granulomatoza Wegener, cu rezultate negative. Radiografia

pulmonara de control a aratat rezolutia spontana a pseudochistelor, care au fost inlocuite de pneumatocele. La pacientii cu istoric recent

de trauma, PCTP trebuie avute in vedere, pentru a evita investigatiile invazive inutile.

Cuvinte cheie: pseudochiste pulmonare, traumatism toracic

Articol

Adenopatie tuberculoasa mediastinala – dificultati de diagnostic

Tuberculoza reprezinta o cauza frecventa a sindromului febril prelungit. Adenopatia mediastinala este o forma de manifestare a tuberculozei intratoracice rar intâlnita la adult.

Autorii prezinta cazul unui barbat de 64 de ani care a dezvoltat un sindrom febril prelungit pentru care a fost spitalizat in Clinica II Boli Infectioase din cadrul Spitalului Clinic de Boli Infectioase si Pneumoftiziologie Dr.V.Babes in perioada 06.04-15.04.2009.

Diagnosticul de tuberculoza ganglionara mediastinala a fost stabilit numai dupa toracotomia axilara si biopsia masei tumorale, desi primul rezultat obtinut dupa mediastinoscopie a fost negativ. Sunt prezentate dinamica probelor biologice, capcanele diagnostice, dificultatile diagnosticului diferential si aspectele particulare evolutive.

Adenopatia tuberculoasa mediastinala, fara afectare pulmonara asociata este o forma de prezentare rara la adult, evoluând in general ca febra prelungita. Diagnosticul de  tuberculoza mediastinala este dificil datorita manifestarilor clinice nespecifice si a lipsei trasaturilor radiologice caracteristice, astfel ca procedeele diagnostice invazive câstiga importanta (mediastinoscopia si biopsia).

Cuvinte cheie: febra prelungita, adenopatie tuberculoasa mediastinala, toracotomie

Articol

Remediastinoscopia – indicatii actuale. Prezentare de caz

Indicatiile actuale ale remediastinoscopiei sunt o prima procedura esuata, neoplasm bronhopulmonar recidivat, metacron, sau aparut dupa o alta boala cum ar fi un limfom, restadializare dupa chimioradioterapie de inductie. Aceasta din urma este si cea mai frecventa indicat ie pentru remediastinoscopie. Prezentam cazul unui pacient de 42 ani la care s-a practicat o mediastinoscopie intr-o alta unitate spitaliceasca in urma cu 4 luni fata de internarea in clinica noastra. Pe tomografia actuala se puteau observa adenopatii mediastinale mari, in evolutie comparativ cu CT-ul anterior, fara leziuni in parenchimul pulmonar. In conditiile in care examenul histopatologic de la prima biopsie a fost negativ, era necesara stabilirea diagnosticului in vederea efectuarii unui tratament corect. S-a practicat cu succes o remediastinoscopie, ceea ce a evitat o eventuala procedura mai invaziva.

Cuvinte cheie: remediastinoscopie, restadializare neoplasm bronhopulmonar

Articol